Компютърна томография. Компютърната томография е метод от
образната диагностика в медицината, при който от множество рентгенови
изображения на даден обект, заснети от различни ъгли, с помощта на компютърна
обработка се получава тримерно изображение. Изследването се извършва на
последователни срезове. При стандартната рентгенова снимка тялото на пациента
се облъчва от рентгенов източник (рентгенова тръба) и изображението се получава
като проекция върху равнина (рентгенов филм). При това проектиране се губи
информация за дебелината на обектите, а освен това не е възможно да се определи
дали дадено светло място на снимката се дължи на преминаването на лъчите през
по-плътен материал (с по-голямо поглъщане) или през по-дебел обект. При
компютърната томография този проблем се решава като се правят множество рентгенови
снимки от различни положения около тялото на пациента и след това от тях с
помощта на компютърни алгоритми се възстановява информацията за плътността на
всеки елемент от обема. Един от недостатъците на компютърната томография е
облъчването на пациентите с йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи). Получената
доза за едно изследване може да бъде 1000
пъти по-висока от тази при обикновена рентгенова снимка на белите дробове. Според
едно изследване, публикувано в медицинското списание "New England Journal
of Medicine" се предполага, че от провежданите днес изследвания от този
тип след няколко десетилетия ще бъдат причинени 1,5-2% от всички ракови
заболявания.
Какъв е
риска за пациента?
Оценка за риска дава величината
ефективна доза на облъчване.
Ето няколко типични стойности на
ефективната доза:
Изследване
|
Ефективна
доза mSv
|
Еквивалентно
облъчване
от природния фон |
Рентгенография
на кости на крайник
|
< 0.01
|
под 1.5 дни
|
Рентгенография
на зъб
|
0.01 – 0.04
|
1.5 – 7 дни
|
Рентгенография
на белите дробове
|
0.02 – 0.06
|
3 – 10 дни
|
Рентгенография
на череп и шийни прешлени
|
0.07 – 0.08
|
11 – 14 дни
|
Рентгенография
на бедро
|
0.3
|
7 седмици
|
Рентгенография
на торакални прешлени
|
0.7
|
4 месеца
|
Рентгенография
на таз или корем
|
0.7
|
4 месеца
|
Рентгенография
на лумбални прешлени
|
1.3
|
7 месеца
|
Рентгеноскопия
на белите дробове (1 минута)
|
2.3
|
12 месеца
|
Венозна
урография (изследване на бъбреците)
|
2.5
|
14 месеца
|
Контрастно
изследване на стомаха
|
3.0
|
16 месеца
|
Мамография
|
3.0
|
16 месеца
|
Иригография
(изследване на дебелото черво)
|
7.0
|
3 години
|
Естествен радиоактивен фон за година
|
2.0
|
1 година
|
Компютърна
томография на глава
|
2.3
|
1 година
|
Компютърна
томография на гръден кош
|
8.0
|
3.6 години
|
Компютърна
томография на корем или таз
|
10.0
|
4.5 години
|
Сърдечна
катетеризация, коронарна ангиография, коронарна ангиопластика
|
> 14.0
|
над 6 години
|
Внимание! Числените
стойности в таблицата са само ориентировъчни. Ефективната доза при еднакви
изследвания, направени с различни
рентгенови апарати и различни диагностични центрове, може да се различава
десетки и дори стотици пъти. Причината е в нееднаквото техническо състояние на
уредите и в различията на прилаганите методи на изследване. Вероятността за
лъчева канцерогенеза нараства с увеличаване на дозата и на броя на рентгеновите
изследвания.
Какъв е рискът от облъчване при
бременност?
• Рискът зависи от дозата на облъчване на фетуса и от
стадия на бременността.
• Рискът е относително най-голям по време на
органогенезата и ранния фетален период (2 – 12 седмица), след което намалява.
Еквивалентната доза на облъчване на
фетуса зависи от вида на изследването:
- много малък риск <0.1 mSv
- малък риск
0.1 – 4 mSv